卡泊三醇和他克莫司都是治疗白癜风的常用外用药物，但它们的作用机制和适用范围有所不同。一般情况下，对于初诊的白癜风患者，医生会根据病情选择合适的药物，通常情况下，先使用他克莫司软膏，然后再使用卡泊三醇。选择他克莫司先用主要考虑几个因素：
他克莫司属于免疫抑制剂，可以通过抑制T淋巴细胞的活化，减缓白斑部位的免疫反应，促进色素细胞的再生。卡泊三醇是一种维生素D3类似物，主要作用是促进角质形成细胞增殖，提高黑色素细胞活性，从而达到治疗白癜风的效果。对于新出现的白斑，免疫调节和抑制是优先考虑的，因此通常先使用他克莫司软膏。
他克莫司软膏属于相对安全的药物，即使长期使用，也不易出现严重的不良反应，临床应用比较广泛。卡泊三醇则可能存在一定程度的刺激性，长期大面积使用容易造成皮肤干燥、红肿等不良反应。对于初诊患者可选择安全性更高、刺激性更小的他克莫司软膏，可以有效降低不良反应的发生率。
对于早期白斑，他克莫司软膏的治疗的效果往往更好，能有效控制病情的进一步发展，甚至可能尽量消退。卡泊三醇则在治疗稳定期的白斑效果更佳，可以促进色素细胞的恢复，使白斑逐渐恢复正常肤色。先使用他克莫司软膏，待病情稳定后，再考虑使用卡泊三醇，可以达到更好的治疗的效果。
他克莫司软膏的用量比较小，一天需涂抹一次，而卡泊三醇的用量则相对较大，一天可能需要涂抹两次。从实际操作角度考虑，先使用他克莫司软膏，可以减少患者的治疗负担，提高患者依从性。
每个患者的病情都有所不同，对药物的反应也不尽相同。部分患者可能对卡泊三醇比较敏感，出现红肿、瘙痒等不良反应。医生会根据患者的个体情况制定具体的用药方案，不一定所有患者都采取先用他克莫司软膏的顺序。有些患者可能适合先用卡泊三醇，也有一些患者可能需要同时使用两种药物。
卡泊三醇和他克莫司软膏可以联合使用，但需注意用药顺序和间隔时间。一般情况下，先涂抹他克莫司软膏，待其吸收后，再涂抹卡泊三醇。两种药物的组合使用可以发挥协同作用，提高治疗的效果。但需注意，联合使用时需遵循医生的指导，并密切观察皮肤变化，避免出现不良反应。
除了外用药物治疗外，白癜风还有多种治疗方法，例如光疗、手术移植等。不同的治疗方法各有优缺点，医生会根据患者的病情选择较合适的治疗方案。患者在选择治疗方法时，要积极与医生沟通，充分了解治疗过程，并做好配合。
无论是卡泊三醇还是他克莫司软膏，都需要在医生的指导下使用，不可自行购买使用。患者在使用药物的过程中，要密切观察皮肤变化，如果出现红肿、瘙痒等不良反应，要及时就医。也要注意药物的储存和保管，避免阳光直射和高温环境，保证药物的有效性。
白癜风是一种慢性皮肤病，虽然不影响身体健康，但会对患者的外貌造成一定的影响，容易导致患者心理压力增大，甚至影响社交和生活。患者要积极治疗，同时要做好心理调节，保持积极的心态。
白癜风有一定的遗传因素，但也有很多环境因素会诱发白癜风，例如紫外线照射、化学物质接触、精神压力过大等。患者要注意做好预防工作，避免接触可能诱发白癜风的因素，保持良好的生活习惯，提高免疫力，降低患病风险。
患者在日常生活中需要注意做好皮肤护理，避免阳光直射，尤其是夏季，要做好防晒措施，避免紫外线对皮肤的损伤。要注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性的化妆品和洗浴用品，减少对皮肤的刺激。
患者在日常生活中要保持良好的生活方式，规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。要保持良好的心态，避免过度焦虑和抑郁，适当进行运动，增强体质，提高免疫力。
患者在饮食上要注意均衡搭配，不要偏食，多食用富含酪氨酸的食物，例如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，同时也要补充维生素C(注意摄入量)，但要适量，避免过量摄入。
卡泊三醇和他克莫司哪个先用是一个医学问题，需要专业医生根据患者的具体情况进行专业判断，建议咨询皮肤科医生，不可自行用药。