针对“甲氨蝶呤片能和消银颗粒同服吗”这一问题，答案是不能。甲氨蝶呤片和消银颗粒这两种药物不能同时服用，这主要是因为以下几个原因：
甲氨蝶呤片的主要成分是甲氨蝶呤，它是一种抗代谢药物，常用于治疗白癜风、牛皮癣等疾病。消银颗粒的主要成分是银离子，它是一种抗生素，用于治疗细菌感染。两种药物的成分不同，作用机制也不同，如果同时服用可能会产生未知的药物相互作用，从而增加药物不良反应的风险。
甲氨蝶呤片的剂量需要根据患者的体重、病情严重程度以及对药物的耐受性进行调整。而消银颗粒的剂量通常根据患者的体重和感染的严重程度来确定。如果两种药物同时服用，可能会导致药物的剂量难以控制，从而影响治疗的效果甚至带来不良反应。
甲氨蝶呤片是一种毒性较大的药物，常见的不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应（如恶心、呕吐）和肝损伤。而消银颗粒也有一定的不良反应，如局部刺激、恶心呕吐等。如果两种药物同时服用，可能会加重彼此的不良反应，给患者带来更严重的伤害。
甲氨蝶呤片用于治疗白癜风，而消银颗粒用于治疗细菌感染。这两种疾病的治疗目的不同，同时服用两种药物并不能起到协同作用，反而会导致药物使用不合理。
目前还没有明确的临床证据表明甲氨蝶呤片和消银颗粒可以同时服用。为了保证患者的安全和治疗的效果，不建议将这两种药物同时服用。
如果患者需要同时治疗白癜风和细菌感染，建议先咨询医生，在医生的指导下选择合适的药物和治疗方案，避免同时服用甲氨蝶呤片和消银颗粒。